نظرة عامة على عملية PRK الليزر السطحي
- عملية PRK الليزر السطحي هي واحدة من جراحات العين باستخدام الليزر. تستخدم هذه العملية لتحسين الرؤية عن طريق تصحيح أخطاء الانكسار في العين.
- قصر النظر، طول النظر، والإستجماتزم كلها أمثلة لأخطاء الانكسار في العين. بناء على الحاجة والحالة المرضية يمكن إجراء عملية الليزر السطحي في عين واحدة أو في كلتا العينين.
- عملية الليزر السطحي سبقت عملية الليزك وهي عملية مشابهة لها. كل من عملية الليزر السطحي وعملية الليزك تعملان عن طريق إعادة تشكيل القرنية، وهي تلك الجزء الشفاف الصافي في مقدمة العين. هذا الأمر يحسن من قدرة العين على التركيز.
- بعض الأشخاص يكون كلا العمليتين مناسب لهم. البعض الأخر تكون هناك عملية منهم هي الأنسب دون الأخرى. من المهم الفهم الجيد من طرف دكتور عيون شاطر لعملية الليزر السطحي ومعرفة كيفية اختلافها عن عملية الليزك قبل اتخاذ القرار بأفضلية أي منهم للمريض.
ما قبل عملية الليزر السطحي
- سوف يكون هناك موعد مع افضل طبيب عيون في مصر لتقييم حالة العين وقياس واختبار مدى الرؤية. في عملية التحضير للعملية، سوف يتم قياس بؤبؤ العين وقياس أخطاء الانحراف في كل عين بالإضافة لرسم خريطة لشكل القرنية. سوف يتم إمداد وبرمجة شعاع الليزر المستخدم في العملية بهذه البيانات.
- يجب اخبار طبيب العيون المعالج بأية أدوية من تلك التي تصرف بشكل تجاري أو تلك التي لا تصرف الا بوصفة طبيب ويكون المريض معتادا على استخدامها بشكل منتظم. قد يكون هناك رأي للطبيب بالتوقف عن استخدام بعض هذه الأدوية. في حالة استخدام الأدوية مضادات الهيستامين، غالبا ما سيكون قرار طبيب العيون المعالج بالتوقف عن تعاطيها قبل العملية بثلاثة أيام على الأقل.
- في حالة ارتداء الشخص لعدسات لاصقة جامدة ومنفذة للغاز، سوف يكون قرار طبيب العيون المعالج بالتوقف عن ارتدائها قبل العملية بفترة لا تقل عن ثلاثة أسابيع. باقي أنواع العدسات اللاصقة يجب التوقف عن ارتدائها قبل العملية، يكون هذا التوقف قبل العملية بفترة زمنية لا تقل عن أسبوع.
- قد يقوم طبيب العيون المعالج بوصف قطرة مضاد حيوي للعين، يكون استخدام مثل هذه القطرات لنحو ثلاثة أو أربعة أيام قبل العملية. سيتم الاستمرار في استخدام مثل هذه القطرات لنحو أسبوع بعد العملية. كما عادة ما ينصح الطبيب أيضا باستخدام قطرة من أجل جفاف العين.
قبل العملية بنحو ثلاثة أيام غالبا ما سيطلب طبيب العيون المعالج البدء في عملية تطهير شامل حول العينين، مما يؤدي الى تفريغ الغدد الدهنية الموجودة بالقرب من خط رموش العين:
وضع ضمادات دافئة أو ساخنة على العينين لنحو خمس دقائق.
قم بتمرير أحد الأصابع بلطف على الجفن العلوي من الداخل بقرب الأنف الى الخارج بالقرب من الأذن. قم بتكرار هذا الأمر لنحو مرتين أو ثلاثة مرات لخطي الرموش العلوية والسفلية.
غسيل الجفون وخط الرموش بشكل شامل بصابون لطيف وغير مثير للتهيج أو شامبو أطفال.
يتم بتكرار العملية بالكامل مرتين يوميا.
يوم عملية الليزر السطحي
- سوف تكون غير قادر على القيادة وربما تشعر بالتعب الشديد بعد عملية الليزر السطحي، لذلك يجب الاتفاق على وجود مرافق للاصطحاب بعد العملية.
- من الأفضل تناول وجبة خفيفة قبل الوصول لمكان إجراء العملية. يجب الأخذ في الاعتبار التواجد في مكان إجراء العملية قبل الموعد بعدة ساعات. مالم يتم اخبارك بغير ذلك، يجب الالتزام بتعاطي الأدوية الموصوفة في مواعيدها المحددة.
- يجب عدم وضع أية مستحضرات تجميل أو أي شيء قد يتداخل ويكون له تأثير على قدرة جراح العيون المعالج على توجيه الرأس تحت شعاع الليزر المستخدم. من الإكسسوار المحظور أيضا مشابك الشعر، والأوشحة، وحلق الأذن.
- قم بارتداء ملابس مريحة أثناء إجراء العملية. في حالة الشعور بأي تعب أو مرض، قم بإخبار طبيب العيون المعالج بذلك للسؤال عن إمكانية إجراء العملية من عدمه.
- قم بالاستفسار من طبيب العيون المعالج عن إحضار أي نوع من قطرات العيون أو أية أدوية أخرى معك.
خطوات عملية الليزر السطحي
عملية الليزر السطحي تستغرق نحو 5-10 دقائق لكل عين. هذا النوع من العمليات لا يتطلب أية نوع من أنواع البنج الكلي. قد يتم استخدام بنج موضعي أو قطرات عين مخدرة للعين فقط أثناء إجراء العملية.
أثناء العملية:
- سوف يتم تثبيت جهاز لتثبيت جفون العين في الوضع مفتوحين ومنع العين من حركة الفتح والغلق الطبيعية لها (الرمش).
- سوف يقوم جراح العيون بإزالة خلايا الطبقة السطحية لقرنية العين. يمكن أن يتم ذلك باستخدام شعاع الليزر أو شفرة أو محلول كحولي أو فرشاة.
- سوف يتم استخدام شعاع الليزر الذي تم برمجته ببيانات وقياسات العين بإعادة تشكيل كل قرنية، باستخدام شعاع نابض من الضوء الفوق بنفسجي. قد يتم سماع سلسلة من الصافرات أثناء القيام بذلك.
- سوف يتم وضع عدسة لاصقة شفافة على كل عين للقيام بدور الضمادة. هذا الأمر سوف يحافظ على نظافة العين، ويوفر الوقاية من الإصابة بالعدوى أثناء عملية الالتئام. سوف تظل هذه العدسات اللاصقة القائمة بدور الضمادات موجودة على العين لعدة أيام وحتى أسبوع واحد.
الآثار الجانبية لعملية الليزر السطحي
- يمكن توقع الشعور بضيق أو بعض الألم بعد العملية لنحو حتى ثلاثة أيام. الأدوية المسكنة المتاحة بشكل تجاري غالبا ما تكون كافية للتعامل مع مثل هذه الألآم الناتجة بعد العملية.
- في حالة التخوف من الألم أو المعاناة من ألم فوق الاحتمال، يمكن الطلب من الطبيب المعالج وصف ادوية مسكنة تكون أكثر قوة. قد تصبح العين متهيجة أو دامعة.
- قد تصبح العين أكثر حساسية من الضوء أثناء الالتئام بعد عملية الليزر السطحي. بعض الأشخاص قد يشاهدون بعض الهالات أو الومضات الضوئية بعد عملية الليزر السطحي لعدة أيام وأحيانا أسابيع وخصوصا أثناء الليل.
- يمكن أيضا المعاناة من ضباب القرنية، وهي وجود طبقة غائمة تمنع بشكل كبير الرؤية، يحدث ذلك لفترة قصيرة بعد عملية الليزر السطحي.
على الرغم من اعتبار عملية الليزر السطحي عملية جراحية أمنة، إلا أنه هناك بعض المخاطر لها، والتي قد يكون من ضمنها:
- تغيرات دائمة ونهائية للرؤية الليلية والتي تشمل رؤية وهج وهالات.
- حدوث ازدواج في الرؤية.
- جفاف شديد أو دائم في العين.
- تدهور النتائج مع مرور الوقت، خاصة في كبار السن والأشخاص المصابين بطول النظر.
التعافي بعد عملية الليزر السطحي
- بعد عملية الليزر السطحي، سوف يكون هناك بعض الوقت من الراحة في عيادة الطبيب ثم بعد ذلك العودة للمنزل. يجب عدم الارتباط أو التخطيط لأية التزامات في هذا اليوم سوى الراحة في المنزل. المحافظة على العين مغلقة قد يساعد في التعافي وأيضا مع الإحساس العام بالراحة بعد العملية.
قد يطلب طبيب العيون المعالج مقابلتك في اليوم التالي للعملية لتقييم نتائج العملية ومستوى شعورك بالراحة بعد العملية. يجب التواصل الفوري مع طبيب العيون المعالج في حالة ملاحظة أي علامة من علامات الإصابة بالعدوى، مثل:
الاحمرار الشديد في العين.
الافرازات الصديدية في العين.
حدوث تورم واضح في العين.
- يجب اخبار طبيب العيون المعالج فورا في حالة تحرك أو سقوط العدسات اللاصقة القائمة بدو الضمادات على العين. سوف يكون المريض بحاجة للعودة الى عيادة الطبيب المعالج بعد 7 أيام من العملية للقيام بإزالة هذه العدسات اللاصقة القائمة بدو الضمادات من على العين.
- في البداية، قد تكون الرؤية أفضل مما كانت قبل العملية. سوف تكون، لكن مع ذلك، سوف تكون ضبابية بعض الشيء خلال الأيام الأولى من فترة النقاهة. ثم سوف تتحسن بعد ذلك بشكل كبير. العديد من الأشخاص يلاحظون التحسن الواضح في الرؤية بعد إزالة العدسات اللاصقة التي كانت تقوم بدور الضمادات الواقية للعين.
- يجب عدم حك أو فرك العينين أو إزالة تلك العدسات اللاصقة الواقية. يجب الامتناع عن استخدام مستحضرات التجميل أو الصابون أو الشامبو على الأقل لنحو أسبوع بعد عملية الليزر السطحي. قم بسؤال طبيب العيون المعالج عن التوقيت الذي يسمح بعده بغسيل الوجه باستخدام الصابون او الشامبو.
- غالبا ما سينصح طبيب العيون المعالج ببعض الوقت من الراحة حتى تتعافى العين. قم بسؤال الطبيب المعالج عن التوقيت الذي سوف يسمح لك فيه باستئناف قيادة السيارات أو القراءة أو استخدام الكومبيوتر. العودة لممارسة هذه الأنشطة سوف يكون صعبا بعض الشيء في البداية بعد عملية الليزر السطحي. يجب تجنب العودة لقيادة السيارات حتى تصبح الرؤية واضحة تماما وغير ضبابية وخصوصا أثناء الليل.
ملاحظات أخري
- يجب محاولة تجنب دخول العرق الى داخل العين على الأقل لنحو أسبوع بعد عملية الليزر السطحي، حيث قد يسبب ذلك بعض التهيج في العين. تجنب المشاركة في ممارسة أية رياضات التحام قد تسبب حدوث تلف في العين لفترة لا تقل عن شهر بعد عملية الليزر السطحي.
- ارتداء قناع واقي للعين يعتبر فكرة جيدة لعدة شهور بعد العملية. يجب تجنب ممارسة السباحة أو أية رياضات مائية لعدة أسابيع، حتى ولو باستخدام نظارات واقية للعين. أيضا، يجب الحرص في عدم وصول أية أتربة أو قذارة الى العين لنفس الفترة.
- يستغرق الأمر عدة أسابيع لكي تستقر الرؤية بشكل كامل. الرؤية تتحسن بنحو 80% بعد شهر واحد، وبنحو 95% خلال ثلاثة شهور. نحو 90% من الأشخاص يصلون للمستوى المطلوب من الرؤية في خلال ثلاثة شهور بعد عملية الليزر السطحي.
- يجب وقاية العين من الضوء الساطع للشمس لنحو عام كامل. يجب المحافظة على ارتداء نظارات شمسية واقية خلال الأيام المشمسة.
عملية الليزر السطحي وعملية الليزك
- عملية الليزر السطحي وعملية الليزك كلاهما من أجل تصحيح أخطاء الانكسار في الرؤية عن طريق إعادة تشكيل قرنية العين. كلا العمليتين يتم فيهم استخدام شعاع الليزر وكلا العمليتين يستغرق نفس الوقت تقريبا في إجراؤها.
- في عملية الليزر السطحي يقوم جراح العيون المعالج بإزالة الطبقة الطلائية الخارجية لقرنية العين، مما يجعل العين مكشوفة ومعرضة، ما قبل إعادة تشكيل قرنية العين. هذه الطبقة تنمو من تلقاء نفسها مرة أخرى وتتجدد مع مرور الوقت.
- في عملية الليزك يقوم جراح العيون بعمل ما يشبه اللسان من الطبقة الطلائية يقوم من تحته بإعادة تشكيل قرنية العين باستخدام شعاع الليزر. بعد الانتها من العملية وإعادة تشكيل قرنية العين، يقوم جراح العيون بإعادة تثبيت هذا اللسان مرة أخرى في مكانه.
- من أجل أن يكون المريض ملائما لإجراء عملية الليزك، يجب أن يكون لقرنية العين سمك معين لكي يتمكن جراح العيون من عمل ذلك اللسان. من أجل هذا السبب تكون عملية الليزك غير مناسبة للأشخاص ذوي القرنية الضعيفة أو القرنية الرقيقة للغاية.
- العمليتان يختلفان أيضا في وقت التعافي وبعض الآثار الجانبية لكل عملية. عملية التعافي واستقرار الرؤية تكون أبطأ في عملية الليزر السطحي عنها في عملية الليزك. الأشخاص الذين يقومون بعملية الليزر السطحي يمكن أن يشعروا ببعض الضيق والانزعاج والآثار الجانبية بشكل أكبر، مثل ضبابية القرنية.
- معدلات ونسب النجاح تكون متشابهة لكلا العمليتين.
ما هي العملية الأفضل؟ الليزر السطحي أم الليزك؟
- كلا العمليتان يعتبر فعال وآمن ويكون سببا في تحسن الرؤية بشكل كبير وملحوظ. اتخاذ القرار باللجوء لواحدة منهم دون الأخرى هو قرار صعب للغاية، مالم يكن هناك حالة معينة تمنع من القيام بعملية منهم.
- في حالة وجود قرنية عين رقيقة للغاية أو رؤية ضعيفة جدا، غالبا ما سيقودك طبيب العيون المعالج الى عملية الليزر السطحي. في حالة الأهمية الشديدة للتعافي السريع، قد تكون عملية الليزك حينها الخيار المناسب.