القرنية المخروطية هي مرض يصيب العين تدريجيًا حيث تضعف القرنية وتبدأ في التحول إلى شكل يشبه المخروط ويجعل هذا التغير الضوء ينحرف عندما يدخل العين.
يمكن أن تتفاقم القرنية المخروطية بمرور الوقت وتسبب قصر النظر ، وعدم وضوح الرؤية ، وفقدان البصر.
قد تؤثر القرنية المخروطية على عين واحدة فقط في البداية و مع مرور الوقت تصبح قرنية كلتا العينين مشوهة.
عادة ما تبدأ القرنية المخروطية في مرحلة المراهقة و يمكن أن تبدأ أيضًا في مرحلة الطفولة أو في مرحلة الرشد.
قد تتطور القرنية المخروطية لمدة 10-20 سنة ثم تتباطأ في تطورها.
غالبًا ما تؤثر القرنية المخروطية على كلتا العينين ، وقد تتأثر كل عين بشكل مختلف وتظهر أعراض مختلفة في كل عين ويمكن أن تتغير بمرور الوقت.
أعراض القرنية المخروطية
يؤدي الشكل المخروطي غير الطبيعي الذي يميز القرنية المخروطية إلى تغييرات في قدرة القرنية على تركيز الضوء بشكل مناسب على الشبكية ومن أهم أعراض القرنية المخروطية في المرحلة المبكرة ما يلي:
رؤية ضبابية بشكل طفيف.
الحساسية للضوء الساطع ، وصعوبة الرؤية في الليل .
تشوش بسيط في الرؤية حيث تبدو الخطوط المستقيمة منحنية أو متموجة.
قد يعاني بعض الأفراد من ازدواج الرؤية أو رؤية الصورة غير كاملة.
احمرار أو تورم العين.
عدم القدرة على تحمل العدسات اللاصقة.
في المراحل المتقدمة من القرنية المخروطية قد يعاني بعض الأفراد من صعوبة في الرؤية البعيدة وعدم وضوح الرؤية بشكل كبير.
غالبًا ما يشكو المصابون بالقرنية المخروطية من ضعف الرؤية على جميع المسافات حتى أثناء ارتداءهم النظارات أو العدسات اللاصقة اللينة.
احياناً يعاني مرضى القرنية المخروطية من تغييرات في وصفة النظارات الطبية في كل مرة يزورون فيها طبيب العيون.
عادة ما تستغرق القرنية المخروطية سنوات للانتقال من المرحلة المبكرة إلى المرحلة المتأخرة ولكن يمكن أن تسوء القرنية المخروطية بشكل سريع لدى بعض الناس .
طرق تشخيص القرنية المخروطية
الفحص الطبي :
يمكن تشخيص القرنية المخروطية من خلال قيام الطبيب بفحص دقيق للعين لتقييم العينين ، حدة البصر ، حركات العين ، والمجالات البصرية.
قد يلاحظ الطبيب بعض علامات القرنية المخروطية أثناء الفحص أو يذكر المريض الأعراض التي قد تكون ناجمة عن القرنية المخروطية وتشمل تشوش الرؤية و ازدواجية الرؤية وغيرها من العلامات.
اختبارات تشخيصية :
قياس انحناء القرنية باستخدام مجهر خاص مضيء يسمح للأطباء برؤية العين والقرنية .
قياس أبعاد القرنية باستخدام اختبار تصوير يُعرف باسم طبوغرافيا القرنية للمساعدة في تشخيص القرنية المخروطية من جميع الابعاد.
قد يقوم طبيب العيون أيضًا برسم خريطة لسطح القرنية باستخدام جهاز كمبيوتر خاص حيث توضح هذه الصورة التفصيلية حالة سطح القرنية.
أسباب القرنية المخروطية
تتكون القرنية من ألياف دقيقة من البروتين المعروف باسم الكولاجين وعندما تتدهور الروابط بين هذه الألياف تفقد القرنية شكلها الأملس الطبيعي مما يؤدي إلى أن تصبح القرنية مخروطية الشكل.
السبب الدقيق للقرنية المخروطية غير معروف وهناك العديد من النظريات التي تفترض أن الوراثة والبيئة ونظام الغدد الصماء تلعب جميعها دورًا في القرنية المخروطية ومن أهم الأسباب ما يلي :
من عوامل الخطر لتلف وضعف القرنية الاستعداد الوراثي حيث أن الأفراد الذين لديهم قريب مصاب بالقرنية المخروطية لديهم خطر متزايد للإصابة بهذه الحالة مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي.
فرك العين بشكل مفرط قد يسبب ضرر للقرنية بسهولة وقد يؤدي استخدام العدسات اللاصقة غير الملائمة إلى احتمالية تعرض القرنية للضرر.
الحساسية المزمنة.
أسباب هرمونية.
ومن الأسباب الأخرى متلازمة داون ووجود تاريخ من العدسات اللاصقة سيئة التركيب وتهيج العين المزمن.
علاج القرنية المخروطية
يعتمد علاج القرنية المخروطية على شدة الحالة لدى الفرد ومعدل تطور الاضطراب لديه حيث أن الأفراد الذين يعانون من أعراض بسيطة من القرنية المخروطية يمكن تحسين الرؤية لديهم باستخدام النظارات المناسبة أو العدسات اللاصقة اللينة دون الحاجة إلى جراحة.
قد تكون هناك حاجة للعدسات اللاصقة الصلبة المنفذة للغازات لدي بعض الافراد ويمكن لهذه العدسات إعادة تشكيل سطح القرنية لإخفاء عيب القرنية المخروطية.
قد تصبح هذه العدسات اللاصقة غير مريحة ولا يتم تحملها جيدًا وفي مثل هذه الحالات ، يتم وضع العدسات اللاصقة الصلبة المحاطه بالعدسات اللينة حيث توفر العدسات اللينة الراحة بينما تعمل العدسات الصلبة على تحسين الرؤية.
حالات تعاني من القرنية المخروطية لا يفيد معها استخدام العدسات اللاصقة وتحتاج إلى تدخل جراحي لعلاجها
الحالات التي تعاني من ضعف القرنية الشديد.
تحدب شديد بالقرنية .
عدم تحمل تلامس العدسات اللاصقة بالعين.
في حالات التدهور البصري الشديد.
طرق جراحية لعلاج القرنية المخروطية
الطريقة الاولي : زراعة الحلقة داخل القرنية
يتضمن هذا النوع من جراحة القرنية المخروطية إدخال دعامات بلاستيكية شفافة صغيرة على شكل هلال في القرنية.
تعمل هذه الحلقات على إعادة تشكيل السطح الأمامي للقرنية وتقويتها ودعمها وتحسين الرؤية التي تسببها القرنية المخروطية.
دعامات و حلقات القرنية مخصصة للحالات الشديدة من القرنية المخروطية لتوسع القرنية حيث لا يمكن تصحيح رؤية المريض بالنظارات أو العدسات اللاصقة.
الطريقة الثانية : جهاز تدعيم كولاجين القرنية بالأشعة فوق البنفسجية لعلاج القرنية المخروطية المتطورة
يمكن لجلسات ربط القرنية بالكولاجين أن توقف بشكل فعال تدهور القرنية المخروطية .
يستخدم هذا الجهاز ضوء الأشعة فوق البنفسجية وتركيبات الريبوفلافين (فيتامين B2) لتقوية القرنية بشكل كبير.
في البداية تتم إزالة الطبقة العليا من القرنية ثم يتم وضع الريبوفلافين على القرنية عن طريق قطرات العين، ويتم توجيه ضوء الأشعة فوق البنفسجية لتنشيط المحلول.
يعمل الريبوفلافين كمحسن للضوء والذي يسمح لأنسجة القرنية بامتصاص الضوء فوق البنفسجي.
يمكن أن يؤدي العلاج المبكر باستخدام ربط القرنية بالكولاجين إلى إبطاء أو إيقاف تطور القرنية المخروطية.
تستغرق العملية حوالي ١٥ دقيقة للعين الواحدة.
عادة ما يعاني المرضى من الألم البسيط لفترة قصيرة بعد الجراحة مباشرة.
بعد العملية يتم وضع عدسة لاصقة في العين لمدة أيام.
توضع قطرات المضادات الحيوية على العين المعالجة حتى يلتئم سطح العين ويتبع ذلك قطرات ستيرويد.
قد يبدأ المرضى في ملاحظة آثار إيجابية بعد 4-8 أسابيع من الإجراء وقد يجدون تحسنًا بعد 3-6 أشهر على الأقل من إجراء العملية.
الطريقة الثالثة : زرع القرنية
يتم استخدام هذه الطريقة في حالة عدم الجدوى من الطرق العلاجية الأخرى ويحتاج حوالي ١٠٪ من المرضى إلى زراعة القرنية.
هو إجراء يتم فيه إزالة أنسجة القرنية غير الطبيعية واستبدالها بأنسجة قرنية سليمة ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي.
تستغرق العملية حوالي ساعة .
هذه الجراحة مخصصة للأفراد المصابين بالقرنية المخروطية في المرحلة المتطورة أو الرؤية الضعيفة بشكل شديد أو الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى.
عادة ما يشعر المريض بألم في العين لمدة 3 إلى 5 أيام بعد العملية.
قد يستغرق التعافي الكامل من هذا النوع فتره.
هل يمكن علاج القرنية المخروطية بشكل دائم؟
القرنية المخروطية ليست حالة يمكن علاجها بشكل دائم بالأدوية أو الجراحة حيث إنه اضطراب مزمن في العين.
هل القرنية المخروطية مرض خطير؟
يمكن أن تكون القرنية المخروطية خطيرة إذا تم إجراء جراحة تصحيح الرؤية بالليزر مثل الليزك على العين لأنها يمكن أن تجعل الحالة أسوأ.
هل يمكنني مشاهدة التلفزيون بعد جراحة ربط الكولاجين ؟
من الأفضل تجنب الأنشطة التي تسبب إجهاد العين مثل القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو عمل الكمبيوتر مباشرة بعد العلاج.
هل القرنية المخروطية تسبب الصداع؟
الصداع يعد أحد الأعراض الأكثر تقدمًا للقرنية المخروطية والذي ينتج عن إجهاد العين المتكرر وحساسية الضوء.
هل يمكن أن تسبب القرنية المخروطية العمي ؟
لا تؤدي القرنية المخروطية عادةً إلى العمى التام ، ولكنها قد تسبب فقدانًا حادًا في الرؤية ، واستجماتيزم غير منتظم ، وتشوش الرؤية ، وقصر النظر ، والوهج ، وحساسية شديدة للضوء.
ما المضاعفات المترتبة علي عدم علاج القرنية المخروطية؟
يمكن أن يؤدي عدم علاج القرنية المخروطية إلى فقدان البصر بشكل دائم.
التغييرات التي تطرأ على القرنية تجعل من الصعب استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة.
هل القرنية المخروطية مؤلمة؟
لا، ولكن في الحالات النادرة تتسبب القرنية المخروطية الشديدة في حدوث مضاعفات تسمى استسقاء القرنية وتحدث هذه المضاعفات عندما ينكسر جزء من القرنية ويتسبب هذا في تدفق السائل في العين إلى القرنية بشكل غير طبيعي ويؤدي إلى الشعور بألم شديد.
كيف يرى مريض القرنية المخروطية؟
عادةً ما يصاب مرضى القرنية المخروطية بقصر النظر الشديد مع الاستجماتيزم غير المنتظم وهذا يتسبب في تشوه رؤيتهم أكثر بكثير من مجرد ضبابية عادية.
قد يكون لدى الشخص رؤية مزدوجة عند النظر بعين واحدة فقط حتى مع ارتداء النظارات.
تبدو الأضواء الساطعة وكأنها تحيط بها هالات
ما العلاقة بين القرنية المخروطية والحمل؟
لا تطور القرنية المخروطية لدى المراة الحامل التي لديها قرنية سليمة ولكن يمكن أن يكون للتغيرات الهرمونية للحمل تأثير ضار على بنية القرنية لدى الحامل التي تعاني من القرنية المخروطية .
